魏振國臉上的笑意收斂了幾分，他指了指桌上那份報(bào)告，單刀直入地問道：
“這份報(bào)告，是你寫的？”
陳捷坦然道：
“報(bào)告是在林處長指導(dǎo)下，由我主筆完成的。”
他沒有推諉，因?yàn)樵谖豪线@樣的人面前，任何虛偽和客套都是多余的。
是就是，不是就不是。
“好，有擔(dān)當(dāng)。”魏振國點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨即拋出了第一個(gè)問題，尖銳而現(xiàn)實(shí)，“你在報(bào)告里提的‘按病種付費(fèi)’，想法很好，但你想過沒有，華國這么大，地區(qū)差異這么懸殊，一個(gè)病種，在京城三甲醫(yī)院的治療成本，和在西部一個(gè)縣醫(yī)院的治療成本，能一樣嗎？”
“如果制定不出一個(gè)科學(xué)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，那你的這個(gè)DRGs，不就成了一句空話？甚至?xí)浦鶎俞t(yī)院，為了控制成本，偷工減料，推諉重癥病人！”
這個(gè)問題直指要害，是DRGs推行過程中最核心的難題。
林南東的心，瞬間提到了嗓子眼。
陳捷卻似乎早有準(zhǔn)備，沉穩(wěn)地回答道：
“魏老，您提出的這個(gè)問題，確實(shí)是DRGs能否成功的關(guān)鍵，我個(gè)人認(rèn)為，支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，不能搞一刀切，而應(yīng)該實(shí)行‘分級分類，動態(tài)調(diào)整’的原則。”
“分級分類，是指要根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同級別醫(yī)院的功能定位，來制定差異化的支付標(biāo)準(zhǔn)。”
“比如，可以先在全國選取若干個(gè)地級市作為試點(diǎn)，由國家醫(yī)保局制定一個(gè)基礎(chǔ)支付標(biāo)準(zhǔn)，然后允許各試點(diǎn)城市，根據(jù)本地實(shí)際情況，上下浮動一定比例。”
“動態(tài)調(diào)整，則是指這個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，而是要建立一個(gè)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、物價(jià)水平的變化、以及實(shí)際運(yùn)行的數(shù)據(jù)，對支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次科學(xué)評估和調(diào)整，確保它既能有效控制費(fèi)用，又能保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。”
這番回答條理清晰，邏輯嚴(yán)密，充滿了可操作性。
魏振國眼神中的審視，漸漸多了一絲贊許。
他沒有停頓，立刻拋出了第二個(gè)問題：
“你提的藥品‘集中采購，以量換價(jià)’，出發(fā)點(diǎn)是好的，為了擠掉藥價(jià)的虛高水分。”
“但你想過沒有，如果價(jià)格壓得太狠，藥企沒有了合理利潤空間，他們還會不會有動力去研發(fā)新藥？”
“會不會為了降低成本，在原材料上以次充好？最終導(dǎo)致市場上，好藥、新藥越來越少，便宜劣藥大行其道，這不更是害了老百姓嗎？”
這又是一個(gè)兩難困境，也是未來藥品集采中，反復(fù)被爭論的焦點(diǎn)。
陳捷回答依舊從容不迫：
“魏老，您說得對，‘唯低價(jià)是取’的集采，是不可持續(xù)的，所以，藥品集采，不能只盯著價(jià)格這一個(gè)維度，而應(yīng)該建立一個(gè)綜合評價(jià)體系。”
“這個(gè)體系，除了價(jià)格因素，還必須包括藥品的質(zhì)量、療效、企業(yè)的創(chuàng)新能力、供應(yīng)保障能力等多個(gè)維度。”
“可以在招標(biāo)時(shí)，就明確設(shè)定一個(gè)質(zhì)量門檻，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，就算報(bào)價(jià)再低，也直接淘汰，對于通過質(zhì)量門檻的企業(yè)，再進(jìn)行價(jià)格競爭。”
“同時(shí)，為了鼓勵創(chuàng)新，對于那些剛剛過專利保護(hù)期的首仿藥，或者臨床效果有顯著優(yōu)勢的創(chuàng)新藥，可以在定價(jià)和采購量上，給予一定政策傾斜。”
“要讓企業(yè)明白，國家鼓勵的是高質(zhì)量、有創(chuàng)新的良性競爭，而不是簡單的價(jià)格戰(zhàn)。”
“一句話，我們的目標(biāo)，不是要把藥價(jià)壓到地板上，而是要擠掉那些不合理的營銷費(fèi)用、公關(guān)費(fèi)用，讓藥價(jià)回歸到它應(yīng)有的價(jià)值。”
“既要讓老百姓用得上便宜藥，也要讓好企業(yè)有錢賺、有動力去創(chuàng)新。”
陳捷說完這番話后，魏振國的眼神，已經(jīng)從贊許，變成了真正的欣賞。
眼前這個(gè)年輕人，思考問題的深度和系統(tǒng)性都很強(qiáng)很全面。
不僅能看到政策的A面，更能預(yù)見到它的B面，并提前設(shè)計(jì)好規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的制度補(bǔ)丁。
這種能力，在一個(gè)二十二歲的年輕人身上出現(xiàn)，簡直是匪夷所思。
魏振國沉默了片刻，端起茶杯，喝了一口，然后用一種近乎閑聊的語氣，問出了最后一個(gè)問題。
“小陳，你說的這些，都很有道理，也很有水平。”
“但我想問你一句，你說的這些，都是從文件到文件，從理論到理論，你……真正去過醫(yī)院嗎？你見過那些因?yàn)榭床黄鸩。卺t(yī)院走廊里默默流淚的病人嗎？”
“你見過那些因?yàn)橐粋€(gè)罕見病，賣房賣地，最終還是人財(cái)兩空的家庭嗎？”
魏老語氣很平淡，但每一句都是對陳捷的提醒。
這幾句，考的不是智商，而是良心。
陳捷沒有立刻回答。
他的腦海中，浮現(xiàn)出上一世，自已臨終前，躺在協(xié)和醫(yī)院特護(hù)病房里的情景。
雖然他享受的是干部待遇，但他依舊能從窗外，看到那些為了一個(gè)床位、為了一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)而奔波、而絕望的普通人身影。
他還想起，上一世自已的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，孩子得了白血病，為了幾十萬的治療費(fèi)，借遍了所有親朋好友，最終還是沒能挽回孩子生命，整個(gè)家庭也因此垮掉。
那份深入骨髓的無力感和悲憫，是在任何文件中都學(xué)不到的。
陳捷緩緩抬起頭，聲音有些低沉，卻充滿力量：
“魏老，我沒有親身經(jīng)歷過您說的那種絕境，因?yàn)槲沂切疫\(yùn)的，但我的心，和他們在一起。”
“我曾經(jīng)聽過一個(gè)故事，一個(gè)農(nóng)村父親，為了給患白血病的兒子籌集骨髓移植的費(fèi)用，白天在工地上扛水泥，晚上去血站賣血，賣到最后，血站護(hù)士都不忍心再抽他的血。”
“他跪在醫(yī)生面前說，求求你，救救我的孩子，我這條命，可以給他。”
“我每次想到這個(gè)故事，就在想，我們這些坐在辦公室里，研究政策，制定文件的人，到底在做什么？我們寫的每一個(gè)字，畫的每一個(gè)圈，都可能決定著像那位父親一樣的，無數(shù)個(gè)家庭的命運(yùn)。”
“所以，魏老，您問我醫(yī)改的初衷是什么？很簡單，就是希望有一天，我們的國家，能不再有那位父親的眼淚。”
“希望每一個(gè)生命，都能被尊重，都能有尊嚴(yán)地活下去，希望醫(yī)療，不再是壓垮一個(gè)家庭的最后一根稻草，而是托起他們希望的堅(jiān)實(shí)臂膀。”
“我所有的理論設(shè)計(jì)，所有的制度構(gòu)想，最終落腳點(diǎn)，都在這里，如果做不到這一點(diǎn)，那我們所有的報(bào)告，都一文不值。”
當(dāng)陳捷說完這番話時(shí)，魏振國已經(jīng)沉默了。
林南東在一旁，更是聽得滿臉感慨。
他第一次發(fā)現(xiàn)，陳捷身上，除了那份超越年齡的智慧和沉穩(wěn)，更有一種無比滾燙、真誠的赤子之心。
這是一種真正的，以天下為已任的家國情懷。
良久，魏振國緩緩地站起身，走到陳捷面前，沒有說任何評價(jià)的話，只是伸出手，重重地拍了拍他的肩膀：
“好孩子，我們國家的未來，就靠你們了。”